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　　2023年沈阳市宝岩整形美容外科医院医师 规范化培训招生（急诊科）考试参考题库 带答案 （图片大小可自由调整） 第一卷 一.参考题库(共300题) 1.患者男，21岁，因打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时急诊就诊。患者诉打篮 球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验 （+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。膝关节后交叉韧带的作用不包括（）。 A、限制胫骨后移 B、膝过屈、外旋 C、膝过伸、内旋 D、外展和内收 E、限制膝关节过伸 F、限制膝关节过屈 正确答案:B,F 2.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水 肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（++），红细胞5～8个/HP，生化检查 结果未回。该患儿恢复正常体育活动需要（）。 A、尿Addis计数正常 B、尿常规正常 C、肉眼血尿消失 D、水肿消退 E、血常规正常 正确答案:A 3.胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致 昏迷。符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）。 . A、血钾增高 B、二氧化碳结合力下降 C、血钠升高 D、血白细胞下降 E、血乳酸下降 F、血钾降低 正确答案:A,B 4.患者，男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血 压114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之 易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。术前可做以下 哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系（）。 A、MRA B、DSA C、CT D、超声波检查 E、电子纤维鼻咽镜检查 F、鼻咽部触诊 正确答案:A,B 5.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8℃，眼睑及下肢水 肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（++），红细胞5～8个/HP，生化检查 结果未回。入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧， 心率140次/min，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现（）。 A、肺炎、心衰 B、肾衰竭 C、循环充血 D、支气管炎 E、高血压脑病 正确答案:C 6.患者为围绝经期妇女，48岁，GP，近2年来，每天出现4～5次溢尿现象而就诊。患者溢尿多发生 于咳嗽、打喷嚏和负重物时，并伴有排尿困难和尿急。患者行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养 结果阴性。体格检查：患者轻度肥胖，血压130/80mmHg，心率80次/分，体温37.2℃。、心肺、 腹部和盆腔检查均未见明显异常。为明确诊断，患者还应做哪些实验室检查（）。 A、妇科超声 B、棉签试验 C、指压试验 D、心电图 . E、尿动力学检查 F、肝肾功能 G、血功能 H、压力试验 I、腹腔镜检查 正确答案:B,C,E,H 7.男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有 发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血 常规示：WBC11×10/1，中性粒细胞86%。为明确诊断需完善哪些检查（）。 A、胸片 B、心电图 C、超声心动图 D、血培养 E、支气管造影 F、纤维支气管镜检查 G、皮肤过敏原检测 H、肺通气功能 I、动脉血气分析 J、PPD试验 K、支气管激发试验 正确答案:A,B,C,H,I 8.9岁女孩，因双下肢水肿、腹胀2月入院，追溯病史，发病前2月曾有自觉心前区疼痛，伴低热， 自服退热药后逐渐降至正常，夜间汗多，精神食欲差，查体：慢性病容，T37℃，P110次／分，R33 次／分，血压80/63mmHg。面色苍白，神志清，精神萎靡，无口唇青紫，颈部淋巴结轻度肿大，颈 静脉怒张，双肺未及啰音，心律齐，心音稍低钝，心界扩大，未及杂音，未及心包摩擦音。腹胀， 无异常包块，移动性浊音（+），肝脏右肋下可及4cm，质韧，脾未及，双下肢中度可凹性水肿。对 于本病诊断下列哪项检查有确诊价值（）。 A、心电图 B、胸片 C、心脏彩超 D、心脏CT E、心导管检查 F、病理活检 正确答案:C,D 9.患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状 腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。为明确诊断，应进行 . 的检查包括（）。 A、穿刺细胞学检查 B、甲状腺B超 C、核素扫描 D、CT E、血清TSH F、血清T、T G、血生化常规 H、PET-CT I、MRI J、X射线 K、血清降钙素 正确答案:A,B,C,E,F,G,J 10.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给 予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体： T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆 隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。 目前，首先应进行的检查是（）。 A、心电图 B、胸片 C、超声心动图 D、血培养 E、骨髓穿刺 F、免疫学检查 正确答案:C,D 11.患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月 26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分， 呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊 音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol ／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析： pH7．32，PCO51mmHg，PO46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10／L，N％81．6％。胸片 提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）。 A、重症肺炎 B、阻塞性肺不张 C、机化性肺炎 D、Ⅱ型呼衰 E、癌性胸腔积液 F、肺炎旁胸腔积液 正确答案:B,D,E,F . 12.男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分， 律齐，杵状指（+）。X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）。 A、肺功能检查 B、支气管造影 C、纤维支气管镜检查 D、痰细菌学检查 E、痰脱落细胞检查 F、HRCT 正确答案:B,F 13.患者张某，男性，10 天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2 天觉右胸胀痛、气促、乏 力。血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右 下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。引起该患者发病的致病菌最可能是（）。 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、嗜肺军团菌 D、白色念珠菌 E、肺炎链球菌 F、鼻病毒 G、曲霉菌 正确答案:E 14.患者男，72 岁。因大便变细、血便1 月入院，乙状结肠镜检发现直肠肿物，诊断为直肠癌。既往 有高血压病史10 年，规律服用降压药控制血压。术前一天在起床后突然摔倒，呼之不应。关于心肺 复苏期间的药物治疗，下列哪些叙述正确（）。 A、肾上腺素可以使细室颤转变为粗室颇，有利于早期除颤 B、肾上腺素在心肺复苏期间的效应主要是其α受体作用 C、肾上腺素可每3～5 分钟应用一次 D、血管加压素可替代肾上腺素 E、钙剂应常规使用 F、用药时应暂停CPR 以方便给药 正确答案:A,B,C,D 15.患者35 岁，因下腹痛伴流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10 天。仍有流血，伴外阴瘙痒于2010 年5 月2 日来诊。妇科检查：外阴略肿，分泌物 样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右 . 附件区可触及3cm 包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，G4P0L0A4。进一步还需完善 何种检查，错误的是（）。 A、妇科性激素六项 B、尿常规 C、凝血功能检查 D、病毒系列检查 E、肝肾功能测定 F、宫颈LEEP 活检 G、镜检查 H、宫腔镜检查 I、后穹隆穿刺术 正确答案:A,F,G,H 16.患者女，27 岁，会计。因不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2 年，自伤1 天主动请朋 友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。追问病史和精神状 况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法为什么叫乱七八糟， 不叫乱五六糟？等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念 四遍回家，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而备感痛苦，因此自伤，求 治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。 你认为此患者存在哪些精神症状（）。 A、强迫行为 B、矛盾意向 C、情感脆弱 D、思维奔逸 E、强迫观念 F、强制性思维 G、妄想观念 正确答案:A,E 17.患者男，30 岁，高处跌落伤1 小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。首 先应完善的辅助检查是（）。 A、腹部CT B、颅脑CT C、右股骨正侧位X 线 D、胸片 E、心电图 F、下肢MRI 正确答案:A . 18.患者38 岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主因腹痛、恶心、呕吐、 腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗，后逐渐出现烦躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查 Hb61g/L，BP98/78mmHg，心率137bpm，SpO85%，听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。 全麻诱导药物可选用（）。 A、异丙酚+芬太尼+罗库溴铵 B、依托咪酯+芬太尼+罗库溴铵 C、+芬太尼+阿曲库铵 D、++罗库溴铵 E、异丙酚++罗库溴铵 正确答案:B,D 19.患儿女，12 岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3 天加重伴昏迷8 小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳 嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3 天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检： T38.5℃，P120 次／分，R34 次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性 差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应采取以下哪些处理措施（）。 A、可加用5%葡萄糖液静脉输注 B、继续静滴0.9%氯化钠液 C、继续补钾 D、继续应用抗生素 E、鼓励患儿饮水进食 F、继续使用胰岛素提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热， 复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。） 正确答案:A,C,D,E,F 20.男性，58 岁，吸烟史30 年，咳嗽咳痰20 余年，活动后气短4 年，偶有下肢水肿。近5 天咳嗽、 气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2

　　A2，剑突下搏动增强，双 下肢水肿。该患者应用强心剂的指征（）。 A、心率

　　130 次／分 B、呼吸频率

　　25 次／分 C、肺底湿啰音明显时应用 D、周身水肿明显时应用 E、感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者 F、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者 G、合并急性左心衰的患者 正确答案:E,F,G 21.男性，53 岁。解黑便伴头晕6 小时，突然呕血1 小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约 300ml，无血凝块。乙肝病史19 年，无呕血、黑便病史。曾在某医院诊断为肝硬化失代偿期。 查体：T36.9℃，P100 次／分，R22 次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩 . 膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧 急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15 小时后又呕鲜 血约400ml。查体：P110 次／分，R22 次／分，BP80/50mmHg。）（）。 A、输血、输液抗休克治疗 B、放置三腔双囊管压迫止血 C、静脉滴注垂体后叶素 D、静脉滴注生长抑素 E、急诊门体分流术 F、急诊TIPS 正确答案:A,B,C,D 22.患者，女，23 岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3 年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸 闷、咳嗽3 个月。查体：鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。若患者用药物治疗时 疗效尚可，但停药后症状即反复发作，且有加重趋势，下一步应如何治疗（）。 A、行下鼻甲部分切除术 B、特异性免疫治疗 C、肌注长效激素 D、鼻内注射长效激素 E、行鼻中隔矫正术 F、以上方法均可 正确答案:B 23.男20 岁，三周前腹泻，近2 天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界 轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI 增高超过正常2 倍。确诊病毒 性心肌炎最有意义的实验室检查是（）。 A、白细胞中等度增高 B、心肌酶学的变化 C、急性期心包穿刺液中检测出病毒 D、红细胞沉降率增快 E、尿蛋白阳性 F、CRP 增高 正确答案:C 24.初产妇，40 周妊娠，临产6 小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5 分钟，持续30～40 秒，胎心正常， 检查：宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4 点处，大囟位于10 点处，骨盆内诊无 异常。正确的处理是（）。 A、剖宫产终止妊娠 B、停用缩宫素 C、10mg 静推 . D、灌肠 E、继续经阴试产 F、手助转胎头至枕前位，经阴分娩 正确答案:A,B 25.患者男，15 岁，未婚，学生。2 小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10 分钟后自行苏醒。醒后诉头 痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差， 恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为 人随和，依赖性强，无精神病家族史。为明确患者的诊断，必须立即做的检查有（）。 A、头颅CT 或MRI 检查 B、血常规 C、血生化检查 D、肝、胆、脾超声检查 E、脑电图 F、心电图 G、电解质 正确答案:A 26.患者男，58 岁。因多饮、多尿20 天，抽搐、昏迷2 天急诊入院。患者20 天前开始有多饮、多尿， 进食多。1 周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静 脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2 天前神志不清， 继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动 不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率 110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski 征（-）。目前正确的处理措施包括（）。 A、静脉补钾 B、继续静滴0.45%氯化钠液 C、静脉输注5%葡萄糖液 D、可静脉输入血浆或全血 E、可静脉输入25%人白蛋白 F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6 单位 正确答案:A,B,F 27.患者男性，67 岁。2 周前B 超查体发现右肾中下极3cm 偏强回声占位病变，外向生长，无症状。 该患者的治疗可以是（）。 A、肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除 B、肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除 C、单纯肾切除 D、药物抗结核治疗 E、观察随访 . F、保留肾单位肾部分切除术 正确答案:A,F 28.男性，55 岁。近5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮 下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。痛风患者急性关节炎期可选择 的治疗药物包括（）。 A、别嘌醇 B、秋水仙碱 C、吲哚美辛 D、苯溴马隆 E、糖皮质激素 F、磺吡酮 G、丙磺舒 正确答案:B,C,E 29.患者，男性，68 岁，61kg，因尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2 月余伴有尿失禁3 天入院；患 者既往有高血压、糖尿病病史10 余年。入院体检：血压160／108mmHg，心率75 次／分。实验室检 查：B 超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm；空腹血糖16.2mmol／L；血小板 75×10/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG 提示频发室性期前收缩、ST-T 改变。拟行经尿道前列腺电切 术（TURP）。麻醉前准备应包括以下哪些内容（）。 A、手术前应控制血压在160/90mmHg 以下范围 B、空腹血糖控制在8mmol／L 以下比较理想 C、治疗心率失常、改善心肌缺血 D、追问既往有无皮肤、口腔黏膜、牙龈出血病史 E、进一步检查了解心血管情况 F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP 综合征 正确答案:A,B,C,D,E 30.7 个月女婴，腹泻3 天，大便水样，10 余次/日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹 陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol/L，血钾3.8mmol/L，BE-20mmol/L。开始24 小 时静脉补液总量应为（）。 A、80ml/kg B、120ml/kg C、150～180ml/kg D、180～200ml/kg E、120～150ml/kg F、200～220ml/kg 正确答案:C . 31.男，23 岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT 检查如图，最可能诊断为（） A、慢性中耳乳突炎 B、中耳乳突结核 C、中耳癌 D、嗜酸性肉芽肿 E、海绵化期）耳硬化症 正确答案:A 32.男性患者，39 岁。主诉：间断腹痛、腹泻10 余年，加重伴有黏液脓血便1 年入院。该患者10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4 次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系 统诊治；1 年前患者腹痛、腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10 余次，有里急后重，有 腹痛，便后缓解，伴有腹胀、食欲不振，无恶心、呕吐，近1 年体重下降约5kg。对于该患者目前治 . 疗上可给予的是（）。 A、禁食水 B、手术治疗 C、抗生素治疗 D、水杨酸铋剂口服止泻 E、5-氨基水杨酸 F、药物灌肠治疗 G、心理治疗 H、低分子肝素 I、糖皮质激素 J、放疗 K、化疗 正确答案:C,D,E,F,I 33.男，22 岁，滑冰时摔倒右手撑地时受伤，请结合CR 片，选出最可能的诊断（） A、柯莱斯骨折 B、蒙泰贾骨折 C、加莱阿齐骨折 D、桡骨远端骨折 E、反柯莱斯骨折 正确答案:D . 34.患儿，男，2 岁，食欲下降2 天，发热伴手足皮疹1 天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查 体：T39.6℃，P150 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小 丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双 侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。1 天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡， 拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1×109/L， 中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎 改变。该患儿诊断可能为（）。 A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎 C、乙型脑炎 D、结核性脑膜炎 E、中毒性脑炎 正确答案:A 35.患者男，40 岁。罹患精神分裂症已半年，一直服用氯丙嗪治疗，期间基本能正常劳动，有时 有多疑现象，目前维持剂量为200mg/d。家属反映：最近．1 月来患者言语明显减少，不愿外出活动， 睡眠多，不时唉声叹气。HAMD-17 项评分为18 分，需向家属交代的注意事项包括：（）。 A、轻度抑郁，没有什么特别需要注意的事项 B、注意观察患者的情绪、行为 C、尽管抑郁情绪不重，还是需要防范自杀、自伤等意外 D、鼓励患者多与人沟通，外出活动 E、药物监管 正确答案:B,C,D,E 36.患者男，35 岁，右膝关节疼痛伴低热1 年，行走困难，查体：右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀， 呈屈曲畸形，X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。如果该患者治疗不及时、 不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（）。 A、继续抗结核治疗 B、石膏固定+开窗换药 C、全身支持疗法+窦道冲洗 D、病灶清除+关节融合 E、病灶清除+人工膝关节置换 F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗 正确答案:D 37.患者李××，女性，28 岁。GPAL。因停经32 周，腹痛伴发热6 小时就诊。患者平素体健，无 重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6 小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。 疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐， . 呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排 气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无流血、流水。查体：T38.6℃，P116 次/分，R22 次/分， BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子 宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160 次/分。水肿（+）。患者入院以后，病情进一步恶化。出 现嗜睡、皮肤潮红，呼吸深快、尿量减少，脉搏细弱，血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑 为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括（）。 A、尿常规 B、随机血糖 C、空腹血糖 D、餐后1 小时血糖 E、餐后2 小时血糖 F、糖化血红蛋白测定 G、血常规 H、胎心监护 I、血生化 J、血气分析 K、肝功能 正确答案:B,G,I,J 38.女性，35 岁，已婚，孕2 产1，白带增多1 年，后出血3 天。月经正常。妇科检查：宫颈中 度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。宫颈细胞学检查提示有不典型 鳞状上皮，下一步做哪些检查（）。 A、重复镜加宫颈细胞学检查 B、镜下宫颈多点活检 C、宫颈锥形切除送病理检查 D、疱疹病毒检查 E、HPV 检查 F、宫颈管诊刮术 正确答案:B,E 39.患儿女，10 个月，因发热、腹泻黄色稀水便2 天入院。尿量明显减少。体格检查： T38.2℃，P138 次／分，R33 次／分，体重9kg，精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明 显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10 次／分。补充累积 损失量时补液速度为（）。 A、5ml/（kg·h） B、8～10ml/（kg·h） C、10～20ml／（kg·h） D、5ml/kg E、20ml/kg F、20～30ml/（kg·h） 正确答案:B . 40.30 岁男性，外伤，查体：上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，X 线片 见图，骨折的移位是（） A、短缩移位 B、成角移位 C、分离移位 D、混合移位 E、侧方移位 正确答案:D 41.患儿女，生后24 小时，因皮肤黄染5 小时就诊。胎龄37 周，顺产，体重2800g，无围产高危 因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19 小时开始出 现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／ L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。为明确诊断，需行的检验是（）。 A、改良直接抗人球蛋白试验及血型 B、抗体筛查试验 C、血清游离抗体检查 D、血常规 E、血培养 F、TORCH 筛查 G、甲状腺功能 正确答案:A,B,C 42.患儿男，8 岁。自幼就比同龄小孩发育慢些，2 岁才会走路，会叫爸妈，目前只会讲简单的句子， 基本上仅用于表达要求，如要吃饭、妈妈走，不会进行简单的交流，不会和其他小朋友玩，不 会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理，需要家人协助。勉强呆在幼儿园，老师反映患儿什么都学 不会，且手脚总动个不停，注意力不集中，上课时满地跑，有时用头撞墙。查体：患者眼眶距宽，